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Postkommotionelles Syndrom

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Was ist das postkommotionelle Syndrom?

Definition

Das postkommotionelle Syndrom ist ein Symptomkomplex aus somatischen (Kopfschmerzen, Schwindel, Müdigkeit), emotionalen (Reizbarkeit, Angst), psychischen (Depression) und kognitiven (Konzentrations- und Gedächtnisstörungen) Beschwerden, die nach einem Schädel-Hirn-Trauma (SHT) oder Schleudertrauma auftreten können.

Es gibt keine einheitliche Definition oder Diagnosekriterien.

Symptome

Die Beschwerden treten in einem zeitlichen Zusammenhang mit einem Schädel-Hirn-Trauma oder Schleudertrauma auf, häufig begleitet von der Sorge vor einer bleibenden Hirnschädigung:

Kopfschmerzen (häufiger nach einem leichten Schädel-Hirn-Trauma)
Schwindel
Übelkeit
Reizbarkeit
Schlafstörungen
Angst und Depression
Konzentrations- und Aufmerksamkeitsstörungen
Gedächtnisstörungen
Müdigkeit und Abgeschlagenheit
eingeschränkte Belastbarkeit bzw. schnelle Erschöpfbarkeit
Licht- und Geräuschempfindlichkeit
Unverträglichkeit gegenüber Alkohol

Warnzeichen (Red Flags)

Auch wenn es einen zeitlichen Zusammenhang mit einem Schädel-Hirn-Trauma gibt, kann die Symptomatik auch durch andere Erkrankungen verursacht sein, die u. U. umgehend ärztlich behandelt werden müssen.

Warnzeichen für andere hirnorganische Erkrankungen können sein:

Fieber
epileptische Anfälle
Lähmung
Sprach- und Sprechstörungen
Bewusstlosigkeit/Bewusstseinsstörung
Gedächtnisverlust
ungewollte Gewichtsabnahme

Ursachen

Die genauen Ursachen eines postkommotionellen Syndroms sind nicht geklärt, auch das Krankheitsbild ist umstritten.

Unklar ist, ob das postkommotionelle Syndrom eine direkte Folge der durch das Trauma verursachten Hirnschädigung ist.

Psychologische Faktoren können eine Rolle spielen: Die Angst und Sorge vor bleibenden Hirnschäden nach einem Schädel-Hirn-Trauma können zur gesteigerten Wahrnehmung der Beschwerden führen. Es gibt eine hohe Überschneidung mit den typischen Symptomen einer Somatisierungsstörung, z. B. Kopfschmerzen, Schwindel, Schlafstörungen.

Zu den Risikofaktoren eines postkommotionellen Syndroms zählen:

der Schweregrad des Schädel-Hirn-Traumas
vorbestehende Kopfschmerzen
Auffälligkeiten in der Bildgebung
jüngeres Alter
weibliches Geschlecht
eine chronische Schmerzerkrankung (z. B. Rheuma)
Medikamentenübergebrauch
psychische Erkrankungen (z. B. Depression)

Häufigkeit

Ein postkommotionelles Syndrom tritt in 5–43 % der Fälle nach einem leichten bis mittelgradigen Schädel-Hirn-Trauma auf, die Angaben zur Häufigkeit variieren jedoch stark.

Posttraumatische Kopfschmerzen nach einem Schädel-Hirn-Trauma (SHT) treten bei 10–95 % der Betroffenen auf, häufiger nach einem leichten SHT.

Untersuchungen

Es gibt keine einheitlichen Kriterien für die Diagnose eines postkommotionelles Syndroms.

Hinweise auf ein postkommotionelles Syndrom sind die typischen Beschwerden (siehe Abschnitt Symptome) nach einem Schädel-Hirn-Trauma, die länger als 3 Monate andauern.

In der Hausarztpraxis

Im Anamnesegespräch werden die Beschwerden ermittelt und die Umstände und die Schwere der traumatischen Kopfverletzung erfragt. Auch nach Vorerkrankungen, psychischen Belastungsfaktoren (z. B. durch den Unfall) und der Medikamenteneinnahme (Übergebrauch?) wird gefragt.

In der Hausarztpraxis werden Nervenfunktionen und Reflexe überprüft und evtl. Störungen der Motorik, der Sprache und des Gedächtnisses ermittelt ebenso wie Hinweise auf eine Depression.

Blut- und Urinuntersuchungen können notwendig sein.

Bei Spezialist*innen

Ggf. werden bildgebende Untersuchungen (z. B. CT, MRT), eine Messung der Hirnströme (EEG) oder eine Lumbalpunktion (Untersuchung der Hirnflüssigkeit) durchgeführt.

Bei starkem Schwindel oder Hörstörungen kann eine Hals-Nasen-Ohren-ärztliche Beurteilung notwendig sein.

Behandlung

Ziele der Therapie sind:

Die Symptome lindern.
Eine dauerhafte gesundheitliche Beeinträchtigung verhindern.
Einschränkungen der Lebensqualität vermeiden.

In den meisten Fällen bessern sich die Beschwerden innerhalb von 1–3 Monaten nach dem Schädel-Hirn-Trauma spontan.

Es gibt keine spezielle Therapie des postkommotionellen Syndroms, aber die Beschwerden können behandelt werden:

Kopfschmerzen: Schmerzmittel oder Entspannungstechniken
Posttraumatische Belastungsstörung: kognitive Verhaltenstherapie
Depression und Schlafstörungen: Psychotherapie und Medikamente
Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen: Psychotherapie und spezielles Training
Schwäche und Müdigkeit: aktive Rehabilitation, körperliche Aktivität

Autorin

Ulrike Boos, Redakteurin von Deximed, Freiburg

Quellen

Literatur

Dieser Artikel basiert auf dem Fachartikel Postkommotionelles Syndrom. Nachfolgend finden Sie die Literaturliste aus diesem Dokument.

Ryan LM, Warden DL. Post concussion syndrome. Int Rev Psychiatry. 2003 Nov;15(4):310-6. Review. PubMed PMID: 15276952 www.ncbi.nlm.nih.gov
Dwyer B, Katz DI. Postconcussion syndrome. Handb Clin Neurol. 2018;158:163-178. doi:10.1016/B978-0-444-63954-7.00017-3 doi.org
Hufschmidt A, Schnell O. Schädel-Hirn-Trauma (SHT). In: Neurologie compact. Hufschmidt A, Rauer S, Glocker F, Hrsg. 9. Auflage. Stuttgart: Thieme; 2022. eref.thieme.de
Voormolen DC, Cnossen MC, Polinder S, von Steinbuechel N, Vos PE, Haagsma JA. Divergent Classification Methods of Post-Concussion Syndrome after Mild Traumatic Brain Injury: Prevalence Rates, Risk Factors, and Functional Outcome. J Neurotrauma. 2018;35(11):1233-1241. doi:10.1089/neu.2017.5257 doi.org
Reimers CD (2017). Postkommotionelles Syndrom. In: Reimers C, Paulus W, Steinhoff B (eds). Patienteninformationen Neurologie – Empfehlungen für Ärzte. Springer, Berlin, Heidelberg. https://doi.org/10.1007/978-3-662-53236-2_39 doi.org
Obermann M, Keidel M, Diener HC. Post-traumatic headache: is it for real? Crossfire debates on headache: pro. Headache. 2010 Apr;50(4):710-5. doi: 10.1111/j.1526-4610.2010.01644.x Review. PubMed PMID: 20456158 www.ncbi.nlm.nih.gov
Witte F. Hohes Chronifizierungsrisiko: Kopfschmerzen nach Hirntrauma. Dtsch Arztebl. 2018; 115(6): : A-244 / B-211 / C-211. www.aerzteblatt.de
Jagoda A, Riggio S. Mild traumatic brain injury and the postconcussive syndrome. Emerg Med Clin North Am. 2000 May;18(2):355-63. Review. PubMed PMID:10798893 www.ncbi.nlm.nih.gov
Evans RW. Persistent post-traumatic headache, postconcussion syndrome, and whiplash injuries: the evidence for a non-traumatic basis with an historical review. Headache. 2010 Apr;50(4):716-24. doi: 10.1111/j.1526-4610.2010.01645.x Review. PubMed PMID: 20456159 www.ncbi.nlm.nih.gov
Moran LM, Taylor HG, Rusin J, Bangert B, Dietrich A, Nuss KE, Wright M, Minich N, Yeates KO. Quality of life in pediatric mild traumatic brain injury and its relationship to postconcussive symptoms. J Pediatr Psychol. 2012 Aug;37(7):736-44. doi: 10.1093/jpepsy/jsr087 Epub 2011 Oct 12. PubMed PMID: 21994421 www.ncbi.nlm.nih.gov
Eisenberg MA, Meehan WP, Mannix R. Duration and course of post-concussive symptoms. Pediatrics 2013; 133: 999-1006. doi:10.1542/peds.2014-0158 DOI
Kashluba S, Casey JE, Paniak C. Evaluating the utility of ICD-10 diagnostic criteria for postconcussion syndrome following mild traumatic brain injury. J Int Neuropsychol Soc. 2006 Jan;12(1):111-8. PubMed PMID: 16433950 www.ncbi.nlm.nih.gov
Johnson VE, Stewart W, Smith DH. Axonal pathology in traumatic brain injury. Exp Neurol. 2013 Aug;246:35-43. doi: 10.1016/j.expneurol.2012.01.013 Epub 2012 Jan 20. Review. PubMed PMID: 22285252 www.ncbi.nlm.nih.gov
Smith DH, Meaney DF. Axonal Damage in Traumatic Brain Injury. The Neuroscientist 2000; 6: 483-495. doi:10.1177/107385840000600611 DOI
Hughes, DG, Jackson, A, Mason, DL, et al. Abnormalities on magnetic resonance imaging seen acutely following mild traumatic brain injury: correlation with neuropsychological tests and delayed recovery. Neuroradiology 2004; 46: 550. PubMed
Fann JR, Uomoto JM, Katon WJ. Cognitive improvement with treatment of depression following mild traumatic brain injury. Psychosomatics 2001; 42: 48. PubMed
McCauley SR, Boake C, Levin HS, et al. Postconcussional disorder following mild to moderate traumatic brain injury: anxiety, depression, and social support as risk factors and comorbidities. J Clin Exp Neuropsychol 2001; 23: 792. PubMed
Gunstad J, Suhr JA. Cognitive factors in Postconcussion Syndrome symptom report. Arch Clin Neuropsychol 2004; 19: 391. PubMed
Mittenberg W, Strauman S. Diagnosis of mild head injury and the postconcussion syndrome. J Head Trauma Rehabil. 2000 Apr;15(2):783-91. Review. PubMed PMID:10739967 www.ncbi.nlm.nih.gov
Die Internationale Klassifikation von Kopfschmerzerkrankungen, 3. Auflage – ICHD-3. 5.2 Anhaltender Kopfschmerz zurückzuführen auf eine traumatische Verletzung des Kopfes. International Headache society. 2018 (abgerufen am 15.05.2023). ichd-3.org
Couch JR, Bearss C. Chronic daily headache in the posttrauma syndrome: relation to extent of head injury. Headache 2001; 41: 559. PubMed
Chen JK, Johnston KM, Petrides M, Ptito A. Neural substrates of symptoms of depression following concussion in male athletes with persisting postconcussion symptoms. Arch Gen Psychiatry 2008; 65: 81. PubMed
Rees PM. Contemporary issues in mild traumatic brain injury. Arch Phys Med Rehabil 2003; 84: 1885. PubMed
Cunningham J, Brison RJ, Pickett W. Concussive symptoms in emergency department patients diagnosed with minor head injury. J Emerg Med 2011; 40: 262-6. PubMed
Kashluba S, Paniak C, Blake T, et al. A longitudinal, controlled study of patient complaints following treated mild traumatic brain injury. Arch Clin Neuropsychol 2004; 19: 805. PubMed
Baandrup, L, Jensen, R. Chronic post-traumatic headache--a clinical analysis in relation to the International Headache Classification 2nd edition. Cephalalgia 2005; 25: 132. PubMed
Deutsche Gesellschaft für Neurologie. Kopfschmerz, episodische und chronische vom Spannungstyp und andere chronische tägliche Kopfschmerzen, Therapie. AWMF-Leitlinie Nr. 030 - 077, Stand 2014. www.awmf.org
Leddy JJ, Baker JG, Willer B. Active Rehabilitation of Concussion and Post-concussion Syndrome. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2016 May;27(2):437-54. doi: 10.1016/j.pmr.2015.12.003 Review. PubMed PMID: 27154855 www.ncbi.nlm.nih.gov
Soo C, Tate R. Psychological treatment for anxiety in people with traumatic brain injury. Cochrane Database Syst Rev. 2007;(3):CD005239. Published 2007 Jul 18. doi:10.1002/14651858.CD005239.pub2 doi.org
Whittaker R, Kemp S, House A. Illness perceptions and outcome in mild head injury: a longitudinal study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2007; 78: 644. PubMed
Silver JM, Koumaras B, Chen M, et al. Effects of rivastigmine on cognitive function in patients with traumatic brain injury. Neurology. 2006;67(5):748-755. doi:10.1212/01.wnl.0000234062.98062.e9 doi.org
Willer B, Leddy JJ. Management of concussion and post-concussion syndrome. Curr Treat Options Neurol. 2006 Sep;8(5):415-26. PubMed PMID: 16901381 www.ncbi.nlm.nih.gov
Iverson GL. Outcome from mild traumatic brain injury. Curr Opin Psychiatry 2005; 18: 301. PubMed
Lane JC, Arciniegas DB. Post-traumatic headache. Curr Treat Options Neurol 2002; 4: 89. PubMed

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