Unkomplizierte Harnwegsinfekte bei Frauen

Was ist ein unkomplizierter Harnwegsinfekt?

Definition

Ein Harnwegsinfekt ist eine durch Bakterien verursachte Entzündung der Harnwege. Man unterscheidet zwischen unteren und oberen Harnwegsinfekten. Die unteren Harnwege bestehen aus Harnröhre und Harnblase, die oberen aus Harnleiter und Nierenbecken.

Man spricht von einer unkomplizierten Harnwegsinfektion, wenn die Beschwerden den unteren Harntrakt betreffen und keine weiteren Risikofaktoren (z. B. Schwangerschaft, bereits geschädigte Nieren, Begleiterkrankungen) vorliegen.

Bei einer komplizierten Blasenentzündung ist das Risiko für Komplikationen erhöht. Betroffen sind z. B. Menschen mit Vorerkrankungen oder anatomischen Veränderungen, aber auch bei Kindern, Männern, schwangeren Frauen und älteren Menschen können schwerere Verläufe auftreten.

Symptome

Bei einem unteren Harnwegsinfekt treten Schmerzen beim Wasserlassen, häufiger und starker Harndrang und manchmal auch Schmerzen im Unterleib auf. Der Urin kann getrübt sein und auffällig riechen, manchmal ist Blut im Urin sichtbar. Vaginaler Ausfluss kommt dabei nicht vor.

Beim oberen Harnwegsinfekt kommen zusätzlich Schmerzen in der Nierengegend (Flankenschmerzen) sowie hohes Fieber hinzu. Diese Beschwerden weisen auf eine Nierenbeckenentzündung hin, die umgehend behandelt werden sollte, um Folgeschäden zu vermeiden.

Ursachen

Ein Harnwegsinfekt wird in aller Regel von Bakterien verursacht, die über die Harnröhre in die Blase aufsteigen und ggf. weiter ins Nierenbecken wandern. Meistens handelt es sich um E.-coli-Bakterien, die entweder aus der Darmflora kommen und/oder beim Geschlechtsverkehr in die Harnröhre gelangen.

Risikofaktoren

• Frühere Harnwegsinfekte
• Geschlechtsverkehr – Bakterien können in die Harnröhre gelangen.
• Verhütungsmethoden (spermienabtötende Verhütungscremes und Diaphragmen)
• Anatomische Besonderheiten oder Einschränkungen
• Begleiterkrankungen wie Diabetes
• Immunschwäche
• Östrogenmangel und veränderte Scheidenflora nach den Wechseljahren

Häufigkeit

• Frauen leiden viel häufiger an einem Harnwegsinfekt als Männer, weil bei ihnen die Harnröhre kürzer ist. So gelangen die Keime leichter bis in die Blase.
• 50 bis 70 % aller Frauen haben im Lauf ihres Lebens einen Harnwegsinfekt, etwa 3 % leiden unter wiederkehrenden Infektionen.
• Die Häufigkeit steigt mit dem Alter an, bei Frauen über 65 Jahren ist sie doppelt so hoch wie in der Gesamtbevölkerung.

Untersuchungen

Zur Diagnosestellung reicht meist die Beschreibung der typischen und akut auftretenden Beschwerden aus. Zusätzlich wird der Urin mittels Teststreifen untersucht. Wenn es sich um eine unkomplizierte Blasenentzündung handelt, kann in aller Regel auf weitere Untersuchungen verzichtet werden.

Bei wiederholten oder komplizierten Harnwegsinfekten sind weitere Urinuntersuchungen (Urinkultur und/oder Mikroskopie) angezeigt.

Besteht der Verdacht auf eine Nierenbeckenentzündung oder sind die Beschwerden untypisch, kann eine Ultraschalluntersuchung hilfreich sein.

Bei wiederkehrenden Harnwegsinfekten (mehr als 3 pro Jahr) werden weitere Untersuchungen vorgenommen.

Behandlung

Eine unkomplizierte Blasenentzündung heilt meistens innerhalb von einer Woche von allein aus. Es gibt Hausmittel, die bei leichten bis mittelstarken Beschwerden helfen können, z. B. Wärme und viel trinken. Auch Schmerzmittel (z. B. Ibuprofen) lindern die Symptome.

Antibiotika verkürzen die Krankheitsdauer und helfen, Komplikationen zu vermeiden. Besprechen Sie mit Ihrer Ärztin/Ihrem Arzt, ob in Ihrem Fall Antibiotika notwendig sind.

Bei häufigen Rückfällen können pflanzliche Wirkstoffe (z. B. Bärentraubenblätter, Kapuzinerkressekraut, Meerrettichwurzel) eingesetzt werden.