TeamPraxis | Chronische Gebärmutterhalsentzündung (chronische Zervizitis)

Chronische Gebärmutterhalsentzündung (chronische Zervizitis)

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Was ist eine chronische Gebärmutterhalsentzündung?

Definition

Als Gebärmutterhals (Zervix) wird der untere, schmale Anteil der Gebärmutter bezeichnet, der in die Scheide (Vagina) ragt und mit dem Muttermund (Portio) abschließt. Er besteht aus Muskeln und Bindegewebe und stellt eine direkte Verbindung vom Inneren der Gebärmutter zur Scheide dar. Ist der Gebärmutterhals für einen Zeitraum von mehr als 3 Monaten ohne nachweisbaren Erreger entzündet, spricht man von einer chronischen Gebärmutterhalsentzündung (chronische Zervizitis).

Uterus (Gebärmutter) von vorn

Symptome

Typisches Symptom einer chronischen Gebärmutterhalsentzündung ist ein starker, persistierender, häufig auch schleimiger Ausfluss. Teilweise berichten Patientinnen von Kontaktblutungen nach dem Geschlechtsverkehr. In der fachärztlichen Untersuchung wird außerdem oft eine Rötung des Muttermundes festgestellt.

Ursachen

Bei einer chronischen Gebärmutterhalsentzündung handelt es sich um eine langwierige Entzündung, bei der bakterielle und virale Erreger als Auslöser ausgeschlossen wurden. Als mögliche Ursachen kommen lokale Traumen (Zervixriss), bösartige Erkrankungen, Bestrahlung, chemische Irritation, Vaginalsprays, systemische entzündliche Erkrankungen oder Entzündungen ohne erkennbaren Auslöser (idiopathische Entzündungen) infrage.

Häufigkeit

Chronische Gebärmutterhalsentzündungen treten üblicherweise bei Frauen, die älter als 30 Jahre sind, auf und nehmen zur Menopause hin in ihrer Häufigkeit zu.

Untersuchungen

Berichten Patientinnen von ungewöhnlich starkem Ausfluss, werden sie in der Regel zur weiteren Abklärung zu Gynäkolog*innen überwiesen. Diese können den Muttermund und Gebärmutterhals in der vaginalen Untersuchung genauer beurteilen und Tests zum Ausschluss einer Infektion (z. B. HPV) oder einer bösartigen Erkrankung durchführen.

Bei Auffälligkeiten kann zudem eine Kolposkopie durchgeführt werden, bei der ein Vergrößerungsgerät (Kolposkop) zum Einsatz kommt, das Vaginal- und Zervix-Schleimhaut detailliert darstellen kann.

Behandlung

Ärzt*innen sind sich über die Therapie der chronischen Gebärmutterhalsentzündung bisher nicht einig. Ziel ist es in jedem Fall, die massive Schleimproduktion zu reduzieren. Hierfür gibt es verschiedene Therapieansätze:

Antibiotika
Hormonelle Behandlung
Hydrocortison
Silbernitrat
Kryotherapie (Gewebszerstörung durch Vereisung)
Elektrochirurgische Verfahren (Gewebszerstörung durch Wechselstrom)
Laserbehandlungen

Autorin

Lisa Huber, Cand. med., München

Quellen

Literatur

Dieser Artikel basiert auf dem Fachartikel Zervizitis, chronische. Nachfolgend finden Sie die Literaturliste aus diesem Dokument.

Workowski KA, Bachmann LH, Chan PA, Johnston CM, Muzny CA, Park I, Reno H, Zenilman JM, Bolan GA. Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines, 2021. MMWR Recomm Rep. 2021 Jul 23;70(4):1-187. www.ncbi.nlm.nih.gov
Mattson SK, Polk JP, Nyirjesy P. Chronic Cervicitis: Presenting Features and Response to Therapy. J Low Genit Tract Dis. 2016;20(3):e30. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Marrazzo JM, Martin DH. Management of women with cervicitis. Clin Infect Dis 2007;44(suppl 3):S102-S110. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov
Solnik MJ. Cervicitis. BestPractice, last updated March 16, 2022. bestpractice.bmj.com

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