Zyklisches Erbrechen

Was ist zyklisches Erbrechen?

Definition

Bei einem zyklischen Erbrechen kommt es phasenweise zu Übelkeit und Erbrechen. Zwischen den Krankheitsphasen liegen meist beschwerdefreie Phasen. Der Abstand zwischen den Krankheitsphasen beträgt 1 Woche oder mehr. Die Diagnose wird gestellt, wenn die Beschwerden 6 Monate andauern.

Symptome

Erkrankte Personen verspüren heftige Übelkeit und müssen sich wiederholt übergeben. Die Krankheitsphasen (Episoden) dauern normalerweise jeweils wenige Tage. Die Episoden beginnen meist akut. Zwischen den Episoden klingen die Beschwerden in der Regel ab.

Ursachen

Wie genau die Erkrankung entsteht, ist unbekannt. Wahrscheinlich spielen mehrere Ursachen eine Rolle. Die Forschung vermutet Verbindungen zu Störungen des Nervensystems und des Hormonhaushaltes. Beobachtet wurde aber auch ein Zusammenhang mit der Regelblutung, mit Nahrungsmittelallergien und mit Cannabiskonsum.

Bei Erwachsenen hat die Erkrankung oft ähnliche Auslöser wie eine chronische Migräne, eine Epilepsie und Panikstörungen. Auch der zeitliche Verlauf ist ähnlich.

Bekannt ist, dass einige Faktoren das Erkrankungsrisiko erhöhen können:

• Familienmitglieder mit Migräne oder zyklischem Erbrechen (besonders Migräne der Mutter)
• Bei Kindern besteht ein Zusammenhang mit bestimmten Genen der Mitochondrien (wichtige Zellbestandteile).

Häufigkeit

Rund 1 % aller Erwachsenen ist betroffen. Bei Kindern sind es etwa 2 %. Meist setzen die Symptome im Kindesalter ein – durchschnittlich im Alter von ungefähr 5 Jahren.

Untersuchungen

In der Hausarztpraxis

Nach dem Arztgespräch kann Blut abgenommen werden. Möglicherweise wird die erkrankte Person um eine Harnprobe gebeten. Bei Bedarf erhält sie eine Überweisung.

Bei Spezialist*innen

Mögliche weitere Untersuchungen sind unter anderem:

• Magenspiegelung
• Ultraschalluntersuchung
• CT (Strahlenbelastung)
• MRT (strahlenfrei)
• Röntgen mit Schlucken eines Kontrastmittels (Magen-Darm-Passage)

Behandlung

Das zyklische Erbrechen wird oft ähnlich wie eine Migräne behandelt. Viele der eingesetzten Medikamente sind für die Behandlung des zyklischen Erbrechens nicht zugelassen (Off-Label-Use). Die Daten zur Behandlung des zyklischen Erbrechens sind spärlich.

Behandlung in symptomfreien Phasen

• Sport
• Gesundes Schlafverhalten, durch regelmäßiges und ausreichendes Schlafen
• Auslöser vermeiden (Stress, Reisekrankheit, Fasten, Schokolade, Käse, Glutamat).
• Vorbeugende Maßnahmen (siehe unten)

Behandlung in der Auraphase

• Medikament gegen Migräne (Triptan)
• Medikamente gegen Erbrechen (z. B. Ondansetron)

Behandlung des Erbrechens

Alle Maßnahmen gegen das Erbrechen werden nach Bedarf eingesetzt und angepasst.

• Medikamente gegen Übelkeit und Erbrechen (z. B. Ondansetron, Metoclopramid), teilweise in die Vene verabreicht
• Infusion gegen den Flüssigkeitsverlust
• Mittel gegen Schmerzen und Entzündungen
• In schweren Fällen kurzzeitig beruhigendes, schlafförderndes Mittel (Lorazepam)

Autor

• Vincent Kranz, Cand. med., Hamburg