Seborrhoische Keratose (Alterswarze)

Was sind seborrhoische Warzen (seborrhoische Keratosen)?

Definition

Seborrhoische Warzen sind gutartige Hauttumore.

Symptome

Typischerweise entstehen die Warzen an Brust, Rücken, Kopf und Hals. Oft verursachen sie keine Beschwerden. In einigen Fällen führen sie jedoch zu Juckreiz. Durch Kratzen oder Reiben an Kleidung können Warzen bluten. Manchmal lösen sich Teile einer Warze ab.

Die Keratosen können fettig glänzend sein, aber auch zerklüftet oder verhornt. Sie wirken wie aufgeklebt. Oft erinnern die Warzen entfernt an flachgedrückte Rosinen. Sie ragen deutlich über die Hautoberfläche hinaus und können verschiedene Farben annehmen – von hell bis braunschwarz. Ihre Größe reicht von wenigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern im Durchmesser. Manche Patient*innen empfinden eine hohe Anzahl an Keratosen als störend.

In folgenden Fällen sollten Sie die Warzen unbedingt ärztlich untersuchen lassen:

• Warzen im Gesicht (jedoch sind besonders bei dunkelhäutigen Menschen Keratosen im Gesicht möglich)
• Warzen an den Handinnenflächen und Fußsohlen sowie auf der Schleimhaut
• Schnelle Größenzunahme
• Farbveränderungen
• Blutungen und/oder Wunden ohne mechanische Reizung (z. B. Kratzen oder reibende Kleidung)
• Veränderte Wahrnehmung von Juckreiz, Schmerzen oder Stechen

Ursachen

Die Ursachen sind noch nicht vollständig bekannt. Klar ist jedoch, dass die Wahrscheinlichkeit mit dem Lebensalter steigt. Möglicherweise spielen genetische Faktoren eine Rolle: Studien haben gezeigt, dass die Warzen in bestimmten Familien gehäuft auftreten.

Die Rolle ultravioletter Strahlung ist umstritten. Allerdings gibt es Hinweise auf einen Zusammenhang mit der Sonneneinstrahlung. So entstehen seborrhoische Keratosen häufig in Hautbereichen, die viel Sonnenlicht ausgesetzt sind. Und in Gebieten mit hoher Sonneneinstrahlung – wie Australien – sind die Warzen besonders verbreitet.

Häufigkeit

Es handelt sich um den häufigsten gutartigen Tumor des Menschen. Fast jeder Mensch entwickelt im Laufe seines Lebens mindestens eine seborrhoische Keratose – meistens ab dem 50. Lebensjahr. Die Anzahl steigt mit dem Alter. Alle Bevölkerungsgruppen sind ähnlich häufig betroffen.

Untersuchungen

Die Warzen haben in der Regel ein typisches Aussehen, sodass die Diagnose meist einfach zu stellen ist. Bei Unklarheiten können bei Spezialist*innen zusätzliche Untersuchungen durchgeführt werden. Dazu gehört beispielsweise die Darstellung der Hautzellen mit einem Laser (konfokale Laserscanmikroskopie). Eine weitere Möglichkeit ist die Darstellung der Hautschichten mit Licht (optische Kohärenztomografie). Im Zweifelsfall kann auch eine Gewebeprobe entnommen und unter dem Mikroskop untersucht werden (Histologie).

Behandlung

Eine Behandlung ist in der Regel nicht notwendig. In einigen Fällen werden Warzen jedoch entfernt. Das geschieht beispielsweise dann, wenn die Warzen kosmetisch stören, ständig mechanisch gereizt sind oder wenn die Diagnose unklar bleibt. Folgende Verfahren sind möglich:

• Ausschaben bzw. Auskratzen (Kürettage)
• Entfernung mit einem Skalpell (Shave-Exzision)
• Vereisung (Kryotherapie)
• Behandlung mit elektrischem Strom (Elektrodessikation)
• Laserbehandlung
• Behandlung mit Medikamenten auf der Haut (z. B. Wasserstoffperoxid, aber geringere Wirksamkeit)

Abbildungen

Autor

• Vincent Kranz, Cand. med., Hamburg