Harnröhrenausfluss bei Männern

Was ist ein Harnröhrenausfluss bei Männern?

Definition

Es handelt sich um mit bloßem Auge sichtbaren, oder mikroskopisch nachweisbaren Ausfluss aus der Harnröhre (Urethra). Beim Urinieren kann der Ausfluss ein brennendes Gefühl hinterlassen und zu Juckreiz führen. In den meisten Fällen versteckt sich dahinter eine Entzündung der Harnröhre (Urethritis) durch eine sexuell übertragbare Krankheit.

Was kann die Ursache sein?

Häufige Ursachen

Chlamydien-Infektion bei Männern

• Dies ist eine sexuell übertragene Infektion des Unterleibs, die durch das Bakterium Chlamydia trachomatis verursacht wird.
• Diese Infektion ist die Ursache von 11 bis zu 50 % aller Harnröhrenentzündungen bei Männern. Die Zeit bis zum Auftreten von Symptomen beträgt typischerweise 5–10 Tage.
• Die Symptome sind Juckreiz und ein Brennen beim Urinieren sowie leichter Ausfluss, der etwas schleimig und farblos ist. Nur 1/3 der Betroffenen hat keine Beschwerden bei einer Infektion.

Mykoplasmen-Urethritis

• Sexuell übertragbare Krankheit
• Macht 6–50 % der Harnröhrenentzündungen aus.
• Brennen und Ausfluss sind typische Symptome.
• Der Verdacht besteht vor allem bei einem negativen Chlamydien-Test.

Herpes-simplex-Urethritis bei Herpes genitalis

• Das Herpes-simplex-Virus kann Herpes genitalis mit einer Harnröhrenentzündung verursachen.
• Bei Herpes genitalis treten typischerweise Bläschen und Läsionen im Genitalbereich auf.
• Eventuell wird dies von einer Bindehautentzündung begleitet.

Trichomonas-vaginalis-Urethritis

• Die Ansteckung erfolgt beim Geschlechtsverkehr mit einer infizierten Frau.
• Die Infektion verläuft bei Männern meist asymptomatisch, eventuell treten Schmerzen beim Wasserlassen oder ein Brennen bei der Ejakulation auf.

Seltene Ursachen

Gonorrhö

• Dies ist eine sexuell übertragbare Infektion, die durch das Bakterium Neisseria gonorrhoe verursacht wird.
• Die Symptome entstehen nach einer Inkubationszeit von 2–7 Tagen.
• Eine durch Gonorrhö verursachte Harnröhrenentzündung hinterlässt beim Urinieren ein starkes Brennen und wird von gelbem, dickflüssigem Ausfluss begleitet.

Chronische Prostataentzündung (chronische Prostatitis)

• Dies ist eine häufige Erkrankung mit variierenden Symptomen.
• Typische Symptome sind Unterleibsschmerzen, Probleme beim Wasserlassen, Ausfluss und mit Blut vermischtes Sperma.

Wann sollten Sie ärztliche Hilfe suchen?

• Ein Ausfluss aus der Harnröhre sollte immer ärztlich abgeklärt und behandelt werden.

Untersuchungen

Anamnesegespräch

Zunächst wird die Krankengeschichte erfragt. Folgende Informationen können dabei wichtig sein:

• Wie lange dauern diese Beschwerden schon an?
• Können Sie die Farbe und Konsistenz des Ausflusses beschreiben?
• Können Sie sich erklären, woher die Beschwerden kommen?
• Wurden Sie angesteckt? Kennen Sie die Ansteckungsquelle?

Ärztliche Untersuchung

Die Harnröhrenöffnung, das Genitale und das Skrotum (Hoden und Nebenhoden) werden untersucht, die Lymphknoten in der Leiste werden abgetastet (sind sie vergrößert?) und der Umfang und das Erscheinungsbild des Ausflusses untersucht.

Meistens erfolgt dann die Testung auf sexuell übertragbare Krankheiten. Die Probenentnahme kann durch Auffangen von Ausfluss oder Gewinnung von Harnröhrensekret erfolgen. Dies gelingt in einigen Fällen durch Abstrich an der Harnröhrenmündung. Manchmal ist ein Einführen eines kleinen Wattestäbchens in die Harnröhre erforderlich, um eine aussagekräftige Probe zu gewinnen. Anschließend wird diese in einem Labor analysiert. In einigen Fällen wird auch der Urin untersucht.

Behandlung

Die Behandlung erfolgt in den meisten Fällen mit Antibiotika, wenn feststeht, welcher Erreger den Harnröhrenausfluss verursacht hat. Dabei werden vor allem antibiotische Wirkstoffe wie Doxycyclin, Azithromycin, Moxifloxacin oder Pristinamycin verordnet.

Bei einigen Erregern ist es sinnvoll, dass eine Nachtestung erfolgt (z. B. bei Mykoplasmen).

Autorin

• Susanna Allahwerde, Fachärztin für Allgemeinmedizin, Berlin